什么是胎位不正

　　胎位，通俗地來(lái)說(shuō)就是胎兒在子宮內(nèi)的位置。胎兒出生前在于宮里的姿勢(shì)非常重要，它關(guān)系到孕婦是順產(chǎn)還是難產(chǎn)。子宮內(nèi)的胎兒是浸泡在羊水中的，由于胎兒頭部比胎體重，所以胎兒多是頭下臀上的姿勢(shì)。

　　通常，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)枕前位為正常胎位，胎兒背朝前胸向后，兩手交叉于胸前，兩腿盤(pán)曲，頭俯曲，枕部最低。分娩時(shí)頭部最先伸入骨盆，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為頭先露”，這種胎位分娩一般比較順利。

　　有些胎兒雖然也是頭部朝下，但胎頭由俯曲變?yōu)檠錾旎蛘砉窃诤蠓?，就屬于胎位不正了。胎位不正一般指妊?0周后，胎兒在子宮體內(nèi)的位置異常，較長(zhǎng)見(jiàn)于腹壁松弛的孕婦和經(jīng)產(chǎn)婦。而胎位不正包括臀位、橫位、枕后位、顏面位、額位等。以臀位多見(jiàn)，而橫位危害母嬰最劇。由于胎位異常將給分娩帶來(lái)程度不同的困難和危險(xiǎn)，故早期糾正胎位，對(duì)難產(chǎn)的預(yù)防有著重要的意義。

　　胎位不正的原因

　　胎位不正的產(chǎn)生主要與以下因素有關(guān)：胎兒妊娠周數(shù)大小、骨盆腔大小與形狀、子宮內(nèi)胎盤(pán)大小與著床的位置、多胎次經(jīng)產(chǎn)婦松弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、臍帶太短、是否有子宮內(nèi)腫瘤或子宮先天性發(fā)育異常等。

　　1、羊水過(guò)多、經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛等，使胎兒在宮腔內(nèi)的活動(dòng)范圍過(guò)大。

　　2、子宮畸形、胎兒畸形、多胎、羊水過(guò)少等，使胎兒在宮腔內(nèi)的活動(dòng)范圍過(guò)小。

　　3、骨盆狹窄、前置胎盤(pán)、巨大胎兒等，使胎頭銜接受阻。

　　胎位不正能順產(chǎn)嗎

　　胎位不正可提前在醫(yī)生的輔助下調(diào)整，如果不能調(diào)整的要盡量選擇剖腹產(chǎn)，臀位經(jīng)產(chǎn)婦可酌情考慮順產(chǎn)。

　　不過(guò)當(dāng)胎位為臀位時(shí)，自然生產(chǎn)危險(xiǎn)性會(huì)提高，比起胎兒身體的其它部位，胎兒頭部是身體最大且最硬的部位，當(dāng)頭產(chǎn)式時(shí)，胎頭首先會(huì)產(chǎn)出，胎兒的其它部位就容易隨著產(chǎn)道產(chǎn)出，當(dāng)為臀產(chǎn)位時(shí)，身體會(huì)先產(chǎn)出，因?yàn)樘荷眢w無(wú)法讓子宮頸撐開(kāi)到讓胎頭出來(lái)，所以胎頭要產(chǎn)出就會(huì)困難許多。

　　需要說(shuō)明的是，如果胎位是橫位，絕對(duì)不可能自然生產(chǎn)。臀位經(jīng)產(chǎn)婦可酌情考慮順產(chǎn)，在生產(chǎn)時(shí)，醫(yī)生必須密切監(jiān)控產(chǎn)程進(jìn)展，一有產(chǎn)程延長(zhǎng)或胎兒窘迫的情形，馬上施行剖腹生產(chǎn)或借助器械助產(chǎn)，以確保胎兒與母親的平安，同時(shí)亦應(yīng)準(zhǔn)備完善的急救設(shè)備。但由于臀位順產(chǎn)，其并發(fā)癥和死亡率會(huì)明顯增加，例如可能導(dǎo)致缺氧、臂神經(jīng)損傷和生產(chǎn)損傷。因此，醫(yī)學(xué)上建議懷臀位胎位的準(zhǔn)媽媽最好采取剖腹產(chǎn)。

　　發(fā)現(xiàn)胎兒胎位不正時(shí)，醫(yī)生會(huì)跟孕婦商量如何選擇最佳的生產(chǎn)方式，如果經(jīng)過(guò)調(diào)整，胎兒轉(zhuǎn)為頭位，自然生產(chǎn)方式是首選，如果調(diào)整不回來(lái)，可能選擇剖腹產(chǎn)較為安全，醫(yī)生會(huì)分析利弊，讓母親、家屬及醫(yī)生共同做出選擇。

　　胎位不正糾正方法

　　1、膝胸臥位操糾正。準(zhǔn)媽媽排空膀胱，松解腰帶，在硬板床上，俯撐，膝著床，臀部高舉，大腿和床垂直，胸部要盡量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分鐘，連續(xù)做1周，然后去醫(yī)院復(fù)查。

　　2、醫(yī)生為準(zhǔn)媽媽施行轉(zhuǎn)向。如果在孕32周-34周時(shí)，胎兒仍未轉(zhuǎn)向，醫(yī)生就要考慮為準(zhǔn)媽媽實(shí)行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)，讓胎兒翻轉(zhuǎn)，使準(zhǔn)媽媽能順利分娩。執(zhí)行人工外轉(zhuǎn)胎位時(shí)，通常會(huì)給予子宮放松的藥物，以有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師執(zhí)行時(shí)約有六成的成功率，但如果曾經(jīng)前次分娩為剖腹產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽則不建議執(zhí)行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。

　　此外，羊水量必須適中、最好胎兒的背部在兩側(cè)、產(chǎn)婦體重適中，而且胎兒之臀部并未進(jìn)入骨盆深部等條件下才適宜執(zhí)行外轉(zhuǎn)術(shù)。需要注意的是，外轉(zhuǎn)胎位術(shù)有一定的影響性。操作時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致臍帶纏繞或胎盤(pán)早剝。

　　3、針灸。針對(duì)胎位不正，我國(guó)有針灸治療的成功先例。用針刺至陰穴，治療胎位不正，每日1次，每次l5—20分鐘，5次為一療程，適用于婦科檢查診斷為臀位、橫位、斜位的準(zhǔn)媽媽。

　　常用的胎位矯正方法

　　胸膝臥位：

　　1、孕媽媽跪在床上，采取跪伏姿勢(shì)，兩手貼住床面，雙腿分開(kāi)與肩同寬。

　　2、胸與肩盡量貼近床面，臉偏向一側(cè)。

　　3、雙膝彎曲，大腿與地面垂直。維持此姿勢(shì)約兩分鐘，慢慢適應(yīng)后可逐漸增加至5—10分鐘，每日做兩至三次。

　　Tip：這個(gè)動(dòng)作只適用于孕30—34周的準(zhǔn)媽媽調(diào)整胎位。

　　在孕7個(gè)月前發(fā)現(xiàn)的胎位不正，只要加強(qiáng)觀察即可。因?yàn)樘合鄬?duì)子宮來(lái)說(shuō)還小，且母親宮內(nèi)羊水較多，胎兒有活動(dòng)的余地，會(huì)自行糾正胎位。做這個(gè)動(dòng)作之前最好征求醫(yī)生的意見(jiàn)，每次要先解小便、松解褲帶。

　　艾灸至陰穴：

　　1、取平臥或取坐位，解松褲帶，用艾卷炙雙側(cè)至陰穴（小足趾外側(cè)），也可用激光照射至陰穴。

　　2、每日艾炙1—2次，每次15分鐘。

　　3、當(dāng)出現(xiàn)胎動(dòng)時(shí)，立即取胸膝臥位，有利轉(zhuǎn)胎。

　　Tip：同樣，這個(gè)動(dòng)作也只適用于孕30—34周周之前的準(zhǔn)媽媽調(diào)整胎位。每次持續(xù)時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，做這個(gè)動(dòng)作的頻率也不要過(guò)高。連續(xù)做l周，如果胎動(dòng)增多不明顯，表示該法無(wú)效。注意艾卷離皮膚不要太近，以免燒傷皮膚。

　　外倒轉(zhuǎn)術(shù)：

　　1、用手在腹壁上摸到胎兒的頭、臀。

　　2、把臀部推上去，再把胎兒的頭慢慢轉(zhuǎn)到骨盆腔里。

　　3、然后用布將腹部包裹起來(lái)，維持頭位。

　　Tip：這種治療必須由醫(yī)生來(lái)做，如果自己亂來(lái)，弄不好，會(huì)導(dǎo)致臍帶纏在胎兒脖子上或發(fā)生胎兒早剝。假如胎兒的臀、足已經(jīng)伸入小骨盆，倒轉(zhuǎn)困難，或者在倒轉(zhuǎn)時(shí)胎心有變化，就不能勉強(qiáng)，那只好讓這固執(zhí)的孩子立著生了。